Array
(
[NAME] => Лечение инвазивного кандидоза
[~NAME] => Лечение инвазивного кандидоза
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 819
[TIMESTAMP_X] => 06.03.2018 16:28:14
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 419
[WIDTH] => 1170
[FILE_SIZE] => 271408
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/e33
[FILE_NAME] => 7 (1).jpg
[ORIGINAL_NAME] => 7 (1).jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => d312ee9188bb555422e2dc1a028c3309
[VERSION_ORIGINAL_ID] =>
[META] =>
[SRC] => /upload/iblock/e33/7%20%281%29.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/e33/7 (1).jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/e33/7%20%281%29.jpg
[ALT] => Лечение инвазивного кандидоза
[TITLE] => Лечение инвазивного кандидоза
)
[~PREVIEW_PICTURE] => 819
[DETAIL_TEXT] => <div class="article-paragraph_block"><div class="text-block"></div></div>
[~DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[~DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] => 06.09.2017
[~DATE_ACTIVE_FROM] => 06.09.2017
[ACTIVE_FROM_X] => 2017-09-06 00:00:00
[~ACTIVE_FROM_X] => 2017-09-06 00:00:00
[ACTIVE_FROM] => 06.09.2017
[~ACTIVE_FROM] => 06.09.2017
[SHOW_COUNTER] => 345
[~SHOW_COUNTER] => 345
[ID] => 961
[~ID] => 961
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[PREVIEW_TEXT] => Пациентка 58 лет была переведена в ОРИТ из другого лечебного учреждения спустя 6 суток после начала заболевания с диагнозом: двусторонняя полисегментарная пневмония, сепсис, септический шок, вторичный менингит.
[~PREVIEW_TEXT] => Пациентка 58 лет была переведена в ОРИТ из другого лечебного учреждения спустя 6 суток после начала заболевания с диагнозом: двусторонняя полисегментарная пневмония, сепсис, септический шок, вторичный менингит.
[PREVIEW_TEXT_TYPE] => text
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text
[TIMESTAMP_X] => 06.03.2018 16:28:14
[~TIMESTAMP_X] => 06.03.2018 16:28:14
[LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[~LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/lechenie-invazivnogo-kandidoza_sp/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/lechenie-invazivnogo-kandidoza_sp/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => lechenie-invazivnogo-kandidoza_sp
[~CODE] => lechenie-invazivnogo-kandidoza_sp
[EXTERNAL_ID] => 961
[~EXTERNAL_ID] => 961
[IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[~IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[IBLOCK_CODE] => cases
[~IBLOCK_CODE] => cases
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
[NAV_RESULT] =>
[NAV_CACHED_DATA] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 6 сентября 2017
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
)
[FIELDS] => Array
(
[NAME] => Лечение инвазивного кандидоза
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 819
[TIMESTAMP_X] => 06.03.2018 16:28:14
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 419
[WIDTH] => 1170
[FILE_SIZE] => 271408
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/e33
[FILE_NAME] => 7 (1).jpg
[ORIGINAL_NAME] => 7 (1).jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => d312ee9188bb555422e2dc1a028c3309
[VERSION_ORIGINAL_ID] =>
[META] =>
[SRC] => /upload/iblock/e33/7%20%281%29.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/e33/7 (1).jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/e33/7%20%281%29.jpg
[ALT] => Лечение инвазивного кандидоза
[TITLE] => Лечение инвазивного кандидоза
)
[DETAIL_TEXT] => <div class="article-paragraph_block"><div class="text-block"></div></div>
[DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] => 06.09.2017
[ACTIVE_FROM] => 06.09.2017
[SHOW_COUNTER] => 345
)
[PROPERTIES] => Array
(
[KEYWORDS] => Array
(
[ID] => 129
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Ключевые слова
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 100
[CODE] => KEYWORDS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7251
[VALUE] => Противогрибковая терапия, сепсис, микозы
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Противогрибковая терапия, сепсис, микозы
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Ключевые слова
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 130
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Описание
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 200
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Описание
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[BROWSER_TITLE] => Array
(
[ID] => 131
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Заголовок окна браузера
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 300
[CODE] => BROWSER_TITLE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Заголовок окна браузера
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[MAIN] => Array
(
[ID] => 132
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Показывать на главной странице
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => MAIN
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Показывать на главной странице
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[vote_count] => Array
(
[ID] => 133
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Количество проголосовавших
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => vote_count
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7252
[VALUE] => 2
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 2
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Количество проголосовавших
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[vote_sum] => Array
(
[ID] => 134
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Сумма оценок
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => vote_sum
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7253
[VALUE] => 9
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 9
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Сумма оценок
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[rating] => Array
(
[ID] => 135
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Рейтинг
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => rating
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7254
[VALUE] => 4.5
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 4.5
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Рейтинг
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[MATERIALS] => Array
(
[ID] => 142
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Материалы к статье
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => MATERIALS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Материалы к статье
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[FAVORITES] => Array
(
[ID] => 170
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-28 13:51:18
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Избранное
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => FAVORITES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Избранное
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[DIAGNOSIS] => Array
(
[ID] => 191
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Диагноз
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DIAGNOSIS
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Диагноз
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[ANAMNESIS] => Array
(
[ID] => 192
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 15:04:16
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Анамнез
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => ANAMNESIS
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7257
[VALUE] => Array
(
[TEXT] => Пациентка 58 лет была переведена в ОРИТ из другого лечебного учреждения спустя 6 суток после начала заболевания с диагнозом: двусторонняя полисегментарная пневмония, сепсис, септический шок, вторичный менингит.<br>
<br>
При поступлении отмечалась выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, потребовавшие перевода на ИВЛ. Назначена антибактериальная терапия по деэскалационному принципу – меропенем 6 г/сут, линезолид 1200 мг/сут; профилактическая антимикотическая терапия назначалась в связи с наличием сепсиса, комбинированной нутритивной терапии (ПП и ЭП) – флюконазол 400 мг/сут. С целью терапии шока и острого респираторного дистресс-синдрома назначались глюкокортикоиды. Проводились сеансы экстракорпоральной детоксикации – липополисахаридной сорбции и продленной гемофильтрации. Выполнена КТ живота: нельзя исключить метастатический абсцесс печени. КТ грудной полости: двусторонняя полисегментарная пневмония. КТ головы: органической патологии не выявлено.<br>
<p>
Выполнена лечебно-диагностическая пункция образования правой доли печени: при аспирации получена гемолизированная кровь с хлопьями, выполнено микробиологическое исследование – микст-флора (Гр+ и Гр-).
</p>
<br>
[TYPE] => HTML
)
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[TEXT] => Пациентка 58 лет была переведена в ОРИТ из другого лечебного учреждения спустя 6 суток после начала заболевания с диагнозом: двусторонняя полисегментарная пневмония, сепсис, септический шок, вторичный менингит.
При поступлении отмечалась выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточности, потребовавшие перевода на ИВЛ. Назначена антибактериальная терапия по деэскалационному принципу – меропенем 6 г/сут, линезолид 1200 мг/сут; профилактическая антимикотическая терапия назначалась в связи с наличием сепсиса, комбинированной нутритивной терапии (ПП и ЭП) – флюконазол 400 мг/сут. С целью терапии шока и острого респираторного дистресс-синдрома назначались глюкокортикоиды. Проводились сеансы экстракорпоральной детоксикации – липополисахаридной сорбции и продленной гемофильтрации. Выполнена КТ живота: нельзя исключить метастатический абсцесс печени. КТ грудной полости: двусторонняя полисегментарная пневмония. КТ головы: органической патологии не выявлено.
Выполнена лечебно-диагностическая пункция образования правой доли печени: при аспирации получена гемолизированная кровь с хлопьями, выполнено микробиологическое исследование – микст-флора (Гр+ и Гр-).
[TYPE] => HTML
)
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Анамнез
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[THERAPY] => Array
(
[ID] => 193
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 15:04:57
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Терапия
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => THERAPY
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7258
[VALUE] => Array
(
[TEXT] => На 3-и сутки в ОРИТ выполнена контрольная КТ брюшной полости: Многокамерный абсцесс в правой доле печени. КТ грудной полости: отрицательная динамика картины в легких, повышение плотности пораженных участков легкого и распространение инфильтрации на нижнюю долю слева. Гидроторакс.
Проведена операция: верхнесрединная лапаротомия, вскрытие и санация многокамерного абсцесса в печени.
Проведен повторный сеанс гемосорбции и продленной вено-венозной гемофильтрации.
Учитывая отсутствие положительной динамики течения пневмонии на фоне массивной антибактериальной терапии и экстракорпоральным методов лечения (сорбция, гемофильтрация), заподозрено прогрессирование грибковой инфекции, в связи с чем выполнена смена антимикотической терапии – назначен вориконазол 600 мг/сут.
Через 10 суток было выполнено рентгенологическое исследование грудной клетки: сохраняется инфильтрация обоих легких. Гидропневмоторакс.
Микробиологический отчёт посева трахеобронхиального аспирата: Klebsiella pneumonia 104 КОЕ, чувствительная только к амикацину, менопенему; Streptococcus milleri group 106 КОЕ, чувствительный только к цефоперазону/сульбактаму, ванкомицину, линезолиду.
Наметилась положительная динамика течения заболевания: регрессия полиорганной недостаточности, снижение выраженности воспалительной интоксикации (снижение лейкоцитоза, температуры), однако сохраняется тяжелая дыхательная недостаточность (P/F-195).
11-е сутки в ОРИТ: выполнена пункционно-дилатационная трахеостомия.
13-е сутки: резко отрицательная динамика состояния пациентки, прогрессирование дыхательной недостаточности, ухудшение параметров гемодинамики. Проводится инфузия норадреналина. Рентгенограмма грудной клетки: при сравнении с предыдущим исследованием отмечалась отрицательная динамика в виде появления на фоне сохраняющейся двусторонней полисегментарной пневмонии признаков отека легких.
На следующие сутки в области предшествующей пункционной раны плевральной полости определяется зона гиперемии, гнойное отделяемое. Хирургом произведена инструментальная ревизия пункционной раны, получено скудное серозно-гнойное отделяемое. Тогда же выполнена санационная бронхоскопия: В просвете скудное количество мокроты.
18-е сутки пребывания в ОРИТ: выполнена контрольная КТ грудной клетки - отрицательная динамика, на фоне сохраняющегося признака отека легких определяется в верхней доле правого легкого тонкостенная полость (8х5 см) без жидкого содержимого, в просвете которой выявляется мягкотканое содержимое. Аналогичная по структуре полость выявляется в верхушке левого легкого 2,7х2,4 см. В нижней доле правого легкого выявляются мелкие полости без содержимого.
С целью подтверждения суждения об инвазивном микозе выполнено исследования на АТ аспергиллы - результат положительный.
Учитывая характер поражения легочной ткани, наличие антител к аспергилле, обнаружение в мокроте мицелия - можно говорить о наличие инвазивного микоза. Таким образом, усиливается антимикотическая терапия – каспофунгин 70 мг в первые сутки с последующей дозировкой в 50 мг/сут.
Через 3-е суток развилась клиническая картина спонтанного пневмоторакса. В экстренном порядке произведено дренирование левой плевральной полости, дренаж на активную аспирацию – обильное поступление воздуха. Ухудшение состояния связано с развитием спонтанного пневмоторакса на фоне грибкового деструктивного поражения легких.
На 25-е сутки в ОРИТ отмечается развитие рецидивирующего спонтанного пневмоторакса, пиопневмоторакса плевральных полостей.
При микробиологическом исследовании бронхо-лёгочного аспирата – обильный рост Pseudomonas aeruginosae; другие грамм- негативные возбудители. Большое количество грибов рода Candida, неуточнённой группы. В посеве крови: бактериемия Гр- и кандидемия.
Сохранялся лейкоцитоз до 33,5х10-9/л, выраженный сдвиг влево лейкоцитарной формулы, стойкая фебрильная лихорадка.
К 31-м суткам состояние прогрессивно ухудшалось – пациентка умерла вследствие развития рефрактерного септического шока.
[TYPE] => HTML
)
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[TEXT] => На 3-и сутки в ОРИТ выполнена контрольная КТ брюшной полости: Многокамерный абсцесс в правой доле печени. КТ грудной полости: отрицательная динамика картины в легких, повышение плотности пораженных участков легкого и распространение инфильтрации на нижнюю долю слева. Гидроторакс.
Проведена операция: верхнесрединная лапаротомия, вскрытие и санация многокамерного абсцесса в печени.
Проведен повторный сеанс гемосорбции и продленной вено-венозной гемофильтрации.
Учитывая отсутствие положительной динамики течения пневмонии на фоне массивной антибактериальной терапии и экстракорпоральным методов лечения (сорбция, гемофильтрация), заподозрено прогрессирование грибковой инфекции, в связи с чем выполнена смена антимикотической терапии – назначен вориконазол 600 мг/сут.
Через 10 суток было выполнено рентгенологическое исследование грудной клетки: сохраняется инфильтрация обоих легких. Гидропневмоторакс.
Микробиологический отчёт посева трахеобронхиального аспирата: Klebsiella pneumonia 104 КОЕ, чувствительная только к амикацину, менопенему; Streptococcus milleri group 106 КОЕ, чувствительный только к цефоперазону/сульбактаму, ванкомицину, линезолиду.
Наметилась положительная динамика течения заболевания: регрессия полиорганной недостаточности, снижение выраженности воспалительной интоксикации (снижение лейкоцитоза, температуры), однако сохраняется тяжелая дыхательная недостаточность (P/F-195).
11-е сутки в ОРИТ: выполнена пункционно-дилатационная трахеостомия.
13-е сутки: резко отрицательная динамика состояния пациентки, прогрессирование дыхательной недостаточности, ухудшение параметров гемодинамики. Проводится инфузия норадреналина. Рентгенограмма грудной клетки: при сравнении с предыдущим исследованием отмечалась отрицательная динамика в виде появления на фоне сохраняющейся двусторонней полисегментарной пневмонии признаков отека легких.
На следующие сутки в области предшествующей пункционной раны плевральной полости определяется зона гиперемии, гнойное отделяемое. Хирургом произведена инструментальная ревизия пункционной раны, получено скудное серозно-гнойное отделяемое. Тогда же выполнена санационная бронхоскопия: В просвете скудное количество мокроты.
18-е сутки пребывания в ОРИТ: выполнена контрольная КТ грудной клетки - отрицательная динамика, на фоне сохраняющегося признака отека легких определяется в верхней доле правого легкого тонкостенная полость (8х5 см) без жидкого содержимого, в просвете которой выявляется мягкотканое содержимое. Аналогичная по структуре полость выявляется в верхушке левого легкого 2,7х2,4 см. В нижней доле правого легкого выявляются мелкие полости без содержимого.
С целью подтверждения суждения об инвазивном микозе выполнено исследования на АТ аспергиллы - результат положительный.
Учитывая характер поражения легочной ткани, наличие антител к аспергилле, обнаружение в мокроте мицелия - можно говорить о наличие инвазивного микоза. Таким образом, усиливается антимикотическая терапия – каспофунгин 70 мг в первые сутки с последующей дозировкой в 50 мг/сут.
Через 3-е суток развилась клиническая картина спонтанного пневмоторакса. В экстренном порядке произведено дренирование левой плевральной полости, дренаж на активную аспирацию – обильное поступление воздуха. Ухудшение состояния связано с развитием спонтанного пневмоторакса на фоне грибкового деструктивного поражения легких.
На 25-е сутки в ОРИТ отмечается развитие рецидивирующего спонтанного пневмоторакса, пиопневмоторакса плевральных полостей.
При микробиологическом исследовании бронхо-лёгочного аспирата – обильный рост Pseudomonas aeruginosae; другие грамм- негативные возбудители. Большое количество грибов рода Candida, неуточнённой группы. В посеве крови: бактериемия Гр- и кандидемия.
Сохранялся лейкоцитоз до 33,5х10-9/л, выраженный сдвиг влево лейкоцитарной формулы, стойкая фебрильная лихорадка.
К 31-м суткам состояние прогрессивно ухудшалось – пациентка умерла вследствие развития рефрактерного септического шока.
[TYPE] => HTML
)
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Терапия
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[PATIENTS_SEX] => Array
(
[ID] => 194
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 15:05:22
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Пол пациента
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => PATIENTS_SEX
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7259
[VALUE] => Женщина
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] => Женщина
[VALUE_XML_ID] => FEMALE
[VALUE_SORT] => 500
[VALUE_ENUM_ID] => 24
[~VALUE] => Женщина
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Пол пациента
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[PATIENTS_AGE] => Array
(
[ID] => 195
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-07 12:37:41
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Возраст пациента
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => PATIENTS_AGE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7260
[VALUE] => 58
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 58
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Возраст пациента
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[RESULT_DETAIL] => Array
(
[ID] => 196
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Результат
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => RESULT_DETAIL
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Результат
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[SPECIALIST] => Array
(
[ID] => 197
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Специалист
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => SPECIALIST
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Специалист
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SPECIALIST_COMMENT] => Array
(
[ID] => 198
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Комментарий
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => SPECIALIST_COMMENT
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7261
[VALUE] => Array
(
[TEXT] => Данный случай описывает типичный случай неэффективности лечения при некоторых заболеваниях. Несмотря на лечебно-профилактическое назначение препаратов из группы азолов, они не привели к клиническому результату. Скорее всего, с учетом тяжести состояния пациентки, необходимо было при первых же подозрениях на инвазивный микоз назначать эхинокандины. Тем более, что у нее имелись все факторы развития грибковой инфекции: сепсис, парентеральное питание, наличие центральных венозных катетеров, проведение почечно-заместительной терапии, терапия антибактериальными препаратами широкого спектра, глюкокортикоидная терапия.
Дополнительные трудности доставляло наличие смешанной флоры – полирезистентных грамположительных и грамотрицательных бактерий, что осложняло и взаимодополняло тяжесть заболевания. Также немаловажным фактором остается качество диагностики, в частности микробиологической, так как не было получено каких-либо результатов чувствительности, что повлияло на эффективность противогрибковой терапии. Вероятно, штаммы, выделявшиеся при микробиологическом исследовании у пациента, были резистентны к препаратам группы азолов, поэтому при эмпирической терапии необходимо отдавать предпочтение эхинокандинам.
[TYPE] => HTML
)
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[TEXT] => Данный случай описывает типичный случай неэффективности лечения при некоторых заболеваниях. Несмотря на лечебно-профилактическое назначение препаратов из группы азолов, они не привели к клиническому результату. Скорее всего, с учетом тяжести состояния пациентки, необходимо было при первых же подозрениях на инвазивный микоз назначать эхинокандины. Тем более, что у нее имелись все факторы развития грибковой инфекции: сепсис, парентеральное питание, наличие центральных венозных катетеров, проведение почечно-заместительной терапии, терапия антибактериальными препаратами широкого спектра, глюкокортикоидная терапия.
Дополнительные трудности доставляло наличие смешанной флоры – полирезистентных грамположительных и грамотрицательных бактерий, что осложняло и взаимодополняло тяжесть заболевания. Также немаловажным фактором остается качество диагностики, в частности микробиологической, так как не было получено каких-либо результатов чувствительности, что повлияло на эффективность противогрибковой терапии. Вероятно, штаммы, выделявшиеся при микробиологическом исследовании у пациента, были резистентны к препаратам группы азолов, поэтому при эмпирической терапии необходимо отдавать предпочтение эхинокандинам.
[TYPE] => HTML
)
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Комментарий
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[SUBTITLE] => Array
(
[ID] => 136
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Подзаголовок
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 501
[CODE] => SUBTITLE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подзаголовок
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[AUTHOR] => Array
(
[ID] => 137
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 502
[CODE] => AUTHOR
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 7255
)
[VALUE] => Array
(
[0] => 8
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => 8
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[QUOTE] => Array
(
[ID] => 138
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Цитата
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 503
[CODE] => QUOTE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Цитата
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SLIDER] => Array
(
[ID] => 139
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Слайдер
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 503
[CODE] => SLIDER
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Слайдер
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SLIDER_DESC] => Array
(
[ID] => 140
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Слайдер описание
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 504
[CODE] => SLIDER_DESC
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Слайдер описание
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[INFO_SOURCES] => Array
(
[ID] => 141
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Информация и источники
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 505
[CODE] => INFO_SOURCES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Информация и источники
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SUBJECTS] => Array
(
[ID] => 143
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Тематика
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5000
[CODE] => SUBJECTS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => directory
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[size] => 1
[width] => 0
[group] => N
[multiple] => N
[TABLE_NAME] => b_hlbd_subjects
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 7256
)
[VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Тематика
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[COMMENTS_COUNT] => Array
(
[ID] => 144
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Количество комментариев
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5010
[CODE] => COMMENTS_COUNT
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Количество комментариев
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[FB2] => Array
(
[ID] => 174
[TIMESTAMP_X] => 2017-10-12 14:43:54
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => FB2
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5020
[CODE] => FB2
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => fb2
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => FB2
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[ADD_DATES] => Array
(
[ID] => 208
[TIMESTAMP_X] => 2018-05-11 11:01:55
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Даты добавления материалов
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5030
[CODE] => ADD_DATES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => Date
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Даты добавления материалов
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[LENGHT] =>
[VIDEO_PREVIEW] =>
[VIDEO_FULL] =>
)
[DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
[rating] => Array
(
[ID] => 135
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Рейтинг
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => rating
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 7254
[VALUE] => 4.5
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 4.5
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Рейтинг
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => 4.5
)
[AUTHOR] => Array
(
[ID] => 137
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 502
[CODE] => AUTHOR
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 7255
)
[VALUE] => Array
(
[0] => 8
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => 8
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => [8] (info@sepsisforum.ru) Команда Сепсис Форума
)
[SUBJECTS] => Array
(
[ID] => 143
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Тематика
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5000
[CODE] => SUBJECTS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => directory
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[size] => 1
[width] => 0
[group] => N
[multiple] => N
[TABLE_NAME] => b_hlbd_subjects
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 7256
)
[VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Тематика
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Случай из практики
)
)
[IBLOCK] => Array
(
[ID] => 18
[~ID] => 18
[TIMESTAMP_X] => 10.10.2022 16:07:08
[~TIMESTAMP_X] => 10.10.2022 16:07:08
[IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[~IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[LID] => s1
[~LID] => s1
[CODE] => cases
[~CODE] => cases
[API_CODE] =>
[~API_CODE] =>
[NAME] => Случаи из практики
[~NAME] => Случаи из практики
[ACTIVE] => Y
[~ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[~SORT] => 500
[LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[~LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/#ELEMENT_CODE#/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/#ELEMENT_CODE#/
[SECTION_PAGE_URL] =>
[~SECTION_PAGE_URL] =>
[CANONICAL_PAGE_URL] =>
[~CANONICAL_PAGE_URL] =>
[PICTURE] =>
[~PICTURE] =>
[DESCRIPTION] =>
[~DESCRIPTION] =>
[DESCRIPTION_TYPE] => text
[~DESCRIPTION_TYPE] => text
[RSS_TTL] => 24
[~RSS_TTL] => 24
[RSS_ACTIVE] => Y
[~RSS_ACTIVE] => Y
[RSS_FILE_ACTIVE] => N
[~RSS_FILE_ACTIVE] => N
[RSS_FILE_LIMIT] =>
[~RSS_FILE_LIMIT] =>
[RSS_FILE_DAYS] =>
[~RSS_FILE_DAYS] =>
[RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
[~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
[XML_ID] =>
[~XML_ID] =>
[TMP_ID] =>
[~TMP_ID] =>
[INDEX_ELEMENT] => Y
[~INDEX_ELEMENT] => Y
[INDEX_SECTION] => N
[~INDEX_SECTION] => N
[WORKFLOW] => N
[~WORKFLOW] => N
[BIZPROC] => N
[~BIZPROC] => N
[SECTION_CHOOSER] => L
[~SECTION_CHOOSER] => L
[LIST_MODE] =>
[~LIST_MODE] =>
[RIGHTS_MODE] => S
[~RIGHTS_MODE] => S
[SECTION_PROPERTY] => Y
[~SECTION_PROPERTY] => Y
[PROPERTY_INDEX] => I
[~PROPERTY_INDEX] => I
[VERSION] => 1
[~VERSION] => 1
[LAST_CONV_ELEMENT] => 0
[~LAST_CONV_ELEMENT] => 0
[SOCNET_GROUP_ID] =>
[~SOCNET_GROUP_ID] =>
[EDIT_FILE_BEFORE] =>
[~EDIT_FILE_BEFORE] =>
[EDIT_FILE_AFTER] =>
[~EDIT_FILE_AFTER] =>
[SECTIONS_NAME] =>
[~SECTIONS_NAME] =>
[SECTION_NAME] =>
[~SECTION_NAME] =>
[ELEMENTS_NAME] => Случаи
[~ELEMENTS_NAME] => Случаи
[ELEMENT_NAME] => Случай
[~ELEMENT_NAME] => Случай
[REST_ON] => N
[~REST_ON] => N
[EXTERNAL_ID] =>
[~EXTERNAL_ID] =>
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[SERVER_NAME] => sepsisforum.ru
[~SERVER_NAME] => sepsisforum.ru
)
[SECTION] => Array
(
[PATH] => Array
(
)
)
[SECTION_URL] =>
[META_TAGS] => Array
(
[TITLE] => Лечение инвазивного кандидоза
[BROWSER_TITLE] =>
[KEYWORDS] => Противогрибковая терапия, сепсис, микозы
[DESCRIPTION] =>
)
)
Возраст: 58
Выполнена лечебно-диагностическая пункция образования правой доли печени: при аспирации получена гемолизированная кровь с хлопьями, выполнено микробиологическое исследование – микст-флора (Гр+ и Гр-).
Необходимо Войти или Создать аккаунт