Array
(
[NAME] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
[~NAME] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 4483
[TIMESTAMP_X] => 27.10.2022 13:03:30
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 589
[WIDTH] => 883
[FILE_SIZE] => 78477
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s
[FILE_NAME] => olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[ORIGINAL_NAME] => olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => 94853c35962fc0b166061fbb43242508
[VERSION_ORIGINAL_ID] =>
[META] =>
[SRC] => /upload/iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s/olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s/olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s/olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[ALT] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
[TITLE] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
)
[~PREVIEW_PICTURE] => 4483
[DETAIL_TEXT] => <div class="article-paragraph_block"><div class="text-block"></div></div>
[~DETAIL_TEXT] =>
[DETAIL_PICTURE] =>
[~DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] => 04.07.2018
[~DATE_ACTIVE_FROM] => 04.07.2018
[ACTIVE_FROM] => 04.07.2018
[~ACTIVE_FROM] => 04.07.2018
[SHOW_COUNTER] => 272
[~SHOW_COUNTER] => 272
[ID] => 1070
[~ID] => 1070
[IBLOCK_ID] => 18
[~IBLOCK_ID] => 18
[IBLOCK_SECTION_ID] =>
[~IBLOCK_SECTION_ID] =>
[DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
[PREVIEW_TEXT] =>
[~PREVIEW_TEXT] =>
[PREVIEW_TEXT_TYPE] => text
[~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text
[TIMESTAMP_X] => 27.10.2022 13:03:30
[~TIMESTAMP_X] => 27.10.2022 13:03:30
[LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[~LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/razlichnye-prioritety-v-substratnom-obespechenii-nutritivnoy-podderzhki-u-patsienta-s-sepsisom-nasko/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/razlichnye-prioritety-v-substratnom-obespechenii-nutritivnoy-podderzhki-u-patsienta-s-sepsisom-nasko/
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[CODE] => razlichnye-prioritety-v-substratnom-obespechenii-nutritivnoy-podderzhki-u-patsienta-s-sepsisom-nasko
[~CODE] => razlichnye-prioritety-v-substratnom-obespechenii-nutritivnoy-podderzhki-u-patsienta-s-sepsisom-nasko
[EXTERNAL_ID] => 1070
[~EXTERNAL_ID] => 1070
[IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[~IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[IBLOCK_CODE] => cases
[~IBLOCK_CODE] => cases
[IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>
[LID] => s1
[~LID] => s1
[NAV_RESULT] =>
[NAV_CACHED_DATA] =>
[DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 4 июля 2018
[IPROPERTY_VALUES] => Array
(
)
[FIELDS] => Array
(
[NAME] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
[PREVIEW_PICTURE] => Array
(
[ID] => 4483
[TIMESTAMP_X] => 27.10.2022 13:03:30
[MODULE_ID] => iblock
[HEIGHT] => 589
[WIDTH] => 883
[FILE_SIZE] => 78477
[CONTENT_TYPE] => image/jpeg
[SUBDIR] => iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s
[FILE_NAME] => olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[ORIGINAL_NAME] => olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[DESCRIPTION] =>
[HANDLER_ID] =>
[EXTERNAL_ID] => 94853c35962fc0b166061fbb43242508
[VERSION_ORIGINAL_ID] =>
[META] =>
[SRC] => /upload/iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s/olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s/olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[SAFE_SRC] => /upload/iblock/1f5/7maqhrpu8x3opy2yzxjkmk10o2z2jj9s/olga-kononenko-98__MsKaUsI-unsplash.jpg
[ALT] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
[TITLE] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
)
[DETAIL_TEXT] => <div class="article-paragraph_block"><div class="text-block"></div></div>
[DETAIL_PICTURE] =>
[DATE_ACTIVE_FROM] => 04.07.2018
[ACTIVE_FROM] => 04.07.2018
[SHOW_COUNTER] => 272
)
[PROPERTIES] => Array
(
[KEYWORDS] => Array
(
[ID] => 129
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Ключевые слова
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 100
[CODE] => KEYWORDS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Ключевые слова
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[ID] => 130
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Описание
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 200
[CODE] => DESCRIPTION
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Описание
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[BROWSER_TITLE] => Array
(
[ID] => 131
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Заголовок окна браузера
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 300
[CODE] => BROWSER_TITLE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Заголовок окна браузера
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[MAIN] => Array
(
[ID] => 132
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Показывать на главной странице
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => MAIN
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => C
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[VALUE_ENUM_ID] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Показывать на главной странице
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[vote_count] => Array
(
[ID] => 133
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Количество проголосовавших
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => vote_count
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 822791
[VALUE] => 3
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 3
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Количество проголосовавших
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[vote_sum] => Array
(
[ID] => 134
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Сумма оценок
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => vote_sum
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 822792
[VALUE] => 15
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 15
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Сумма оценок
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[rating] => Array
(
[ID] => 135
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Рейтинг
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => rating
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 653150
[VALUE] => 5
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 5
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Рейтинг
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[MATERIALS] => Array
(
[ID] => 142
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Материалы к статье
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => MATERIALS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Материалы к статье
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[FAVORITES] => Array
(
[ID] => 170
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-28 13:51:18
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Избранное
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => FAVORITES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Избранное
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[DIAGNOSIS] => Array
(
[ID] => 191
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Диагноз
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => DIAGNOSIS
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Диагноз
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[ANAMNESIS] => Array
(
[ID] => 192
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 15:04:16
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Анамнез
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => ANAMNESIS
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 8136
[VALUE] => Array
(
[TEXT] => <p>
Пациент с термической травмой (индекс Франка более 60) был переведён в специализированный ОРИТ ожогового центра в связи с развитием сепсиса. В качестве источника бактериальной инфекции выступала инвазивная раневая инфекция в зонах ожогового поражения, ассоциированная с карбапенем-резистентной Klebsiella pneumonia. Уровень органной дисфункции у пациента достигал 8 баллов по SOFA. Превалировали дыхательная недостаточность (респираторный индекс 212,9 %), сердечно-сосудистая (вазопрессорная поддержка, норадреналин 0,03 мкг/кг/мин), почечная недостаточность (AKIN 3 ст), энцефалопатия (оценка по шкале ком Глазго 12-11 баллов). Клинически у больного отмечали стойкую лихорадку, обильное гнойное отделяемое от областей ожогового поражения, больше по задне-боковой поверхности туловища и конечностей, синусовую тахикардию до 120-130 уд в минуту. Лабораторно отмечали – лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом, компенсированный метаболический ацидоз, умеренную гиперлактатемию ( до 2,4 ммоль/л).
</p>
[TYPE] => HTML
)
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
Пациент с термической травмой (индекс Франка более 60) был переведён в специализированный ОРИТ ожогового центра в связи с развитием сепсиса. В качестве источника бактериальной инфекции выступала инвазивная раневая инфекция в зонах ожогового поражения, ассоциированная с карбапенем-резистентной Klebsiella pneumonia. Уровень органной дисфункции у пациента достигал 8 баллов по SOFA. Превалировали дыхательная недостаточность (респираторный индекс 212,9 %), сердечно-сосудистая (вазопрессорная поддержка, норадреналин 0,03 мкг/кг/мин), почечная недостаточность (AKIN 3 ст), энцефалопатия (оценка по шкале ком Глазго 12-11 баллов). Клинически у больного отмечали стойкую лихорадку, обильное гнойное отделяемое от областей ожогового поражения, больше по задне-боковой поверхности туловища и конечностей, синусовую тахикардию до 120-130 уд в минуту. Лабораторно отмечали – лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом, компенсированный метаболический ацидоз, умеренную гиперлактатемию ( до 2,4 ммоль/л).
[TYPE] => HTML
)
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Анамнез
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[THERAPY] => Array
(
[ID] => 193
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 15:04:57
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Терапия
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => THERAPY
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 8137
[VALUE] => Array
(
[TEXT] => <p>
Больному проводили комплексная интенсивная терапия сепсиса, протезирование жизненно-важных функций, в том числе, заместительную почечную терапию (цитратно-кальциевый продлённый, низкоэффективный гемодиализ). Была изменена антибактериальная терапия – назначен эртапенем 1 г в сутки (внутривенно) и меропенем 3 г в сутки (внутривенно), по схеме преодоления резистентности Klebsiella pneumonia. Стартовая нутриционная терапия проводилась в соответствии с требованиями Аmerican burn association (2007 год). Энтерально-зондовым методом из расчёта 25 ккал/кг/сутки по энергетическим потребностям сбалансированными изонитрогенными изокалорическими смесями для энтерального питания. Мониторинг нутриционной поддержки проводили на основании контроля фактических энергетических потребностей организма по показателям метаболографа.
</p>
<p>
Согласно методике рандомизации пациенты были разделены на две группы группа исследования Nprotison (n=5) и контрольная группа Nenergy (n=5) . Всем поступившим пациентам, с целью ограничения патогенной нагрузки из областей раневой ожоговой инфекции, были выполнены санирующие оперативные вмешательства. В послеоперационном периоде была продолжена многокомпонентная интенсивная терапия в связи с тяжестью состояния больных, оценку которой проводили с использованием шкалы степени тяжести и возможных прогнозов SAPS 3. Органная дисфункция, степень которой определялась по шкале оценки органной недостаточности SOFA, была выявлена у всех больных. Достоверных отличий в интегральной оценке степени тяжести состояния пациентов исследованных групп выявлено не было. Все, участвующие в исследовании, получали необходимую терапию, основными составляющими которой были - искусственная вентиляция легких, инфузионная и трансфузионная терапия, применение антикоагулянтов. Назначение антибактериальных препаратов проводилось по деэскалационной схеме в течение первых 60 минут пребывания в отделении, с учётом предшествующего стационарного лечения и имеющихся данных микробиологических исследований.
</p>
[TYPE] => HTML
)
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
Больному проводили комплексная интенсивная терапия сепсиса, протезирование жизненно-важных функций, в том числе, заместительную почечную терапию (цитратно-кальциевый продлённый, низкоэффективный гемодиализ). Была изменена антибактериальная терапия – назначен эртапенем 1 г в сутки (внутривенно) и меропенем 3 г в сутки (внутривенно), по схеме преодоления резистентности Klebsiella pneumonia. Стартовая нутриционная терапия проводилась в соответствии с требованиями Аmerican burn association (2007 год). Энтерально-зондовым методом из расчёта 25 ккал/кг/сутки по энергетическим потребностям сбалансированными изонитрогенными изокалорическими смесями для энтерального питания. Мониторинг нутриционной поддержки проводили на основании контроля фактических энергетических потребностей организма по показателям метаболографа.
Согласно методике рандомизации пациенты были разделены на две группы группа исследования Nprotison (n=5) и контрольная группа Nenergy (n=5) . Всем поступившим пациентам, с целью ограничения патогенной нагрузки из областей раневой ожоговой инфекции, были выполнены санирующие оперативные вмешательства. В послеоперационном периоде была продолжена многокомпонентная интенсивная терапия в связи с тяжестью состояния больных, оценку которой проводили с использованием шкалы степени тяжести и возможных прогнозов SAPS 3. Органная дисфункция, степень которой определялась по шкале оценки органной недостаточности SOFA, была выявлена у всех больных. Достоверных отличий в интегральной оценке степени тяжести состояния пациентов исследованных групп выявлено не было. Все, участвующие в исследовании, получали необходимую терапию, основными составляющими которой были - искусственная вентиляция легких, инфузионная и трансфузионная терапия, применение антикоагулянтов. Назначение антибактериальных препаратов проводилось по деэскалационной схеме в течение первых 60 минут пребывания в отделении, с учётом предшествующего стационарного лечения и имеющихся данных микробиологических исследований.
[TYPE] => HTML
)
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Терапия
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[PATIENTS_SEX] => Array
(
[ID] => 194
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 15:05:22
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Пол пациента
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => PATIENTS_SEX
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => L
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 827884
[VALUE] => Не знаю
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] => Не знаю
[VALUE_XML_ID] => UNKNOWN
[VALUE_SORT] => 500
[VALUE_ENUM_ID] => 25
[~VALUE] => Не знаю
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Пол пациента
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[PATIENTS_AGE] => Array
(
[ID] => 195
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-07 12:37:41
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Возраст пациента
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => PATIENTS_AGE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 8139
[VALUE] => -
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => -
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Возраст пациента
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[RESULT_DETAIL] => Array
(
[ID] => 196
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Результат
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => RESULT_DETAIL
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Результат
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[SPECIALIST] => Array
(
[ID] => 197
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Специалист
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => SPECIALIST
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Специалист
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SPECIALIST_COMMENT] => Array
(
[ID] => 198
[TIMESTAMP_X] => 2018-03-06 14:59:44
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Комментарий
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => SPECIALIST_COMMENT
[DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => HTML
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[height] => 200
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 8140
[VALUE] => Array
(
[TEXT] => <p>
Данное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования простых клинических приёмов для диагностики критического состояния пациента. Несмотря на то, что первичный диагноз, установленный в приёмном отделении оказался ошибочным, пациент всё таки оказался в отделении реанимации- отделении критических состояний, в котором дальнейший диагностический поиск проводился в ходе стабилизации основных констант жизнедеятельности организма, протезирования жизненно-важных функций. В определённой степени – только назначение антибактериальных препаратов явилось серьёзной ошибкой лечения. Безусловно, анамнез заболевания, данные клинического осмотра (довольно типичная окраска кожных покровов, гипонатриемия, гипогликемия) позволяли заподозрить острую надпочечниковую недостаточность, однако, введение антибактериальных препаратов провели в ходе первого, «золотого» часа лечения предполагаемого септического шока, когда данных, подтверждающих надпочечниковую недостаточность (уровень кортизола), и данных, опровергающих наличие бактериальной инфекции (косвенно, уровень С-реактивного белка и прокальцитонина), было ещё недостаточно. Оправдана – ли подобная тактика? Безусловного ответа на данный вопрос в настоящее время нет. Классические подходы клинической медицины, академический формат осмотра больного – это базовая основа для любых руководств и инструкций. Забывать про это нельзя.
</p>
[TYPE] => HTML
)
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
Данное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность использования простых клинических приёмов для диагностики критического состояния пациента. Несмотря на то, что первичный диагноз, установленный в приёмном отделении оказался ошибочным, пациент всё таки оказался в отделении реанимации- отделении критических состояний, в котором дальнейший диагностический поиск проводился в ходе стабилизации основных констант жизнедеятельности организма, протезирования жизненно-важных функций. В определённой степени – только назначение антибактериальных препаратов явилось серьёзной ошибкой лечения. Безусловно, анамнез заболевания, данные клинического осмотра (довольно типичная окраска кожных покровов, гипонатриемия, гипогликемия) позволяли заподозрить острую надпочечниковую недостаточность, однако, введение антибактериальных препаратов провели в ходе первого, «золотого» часа лечения предполагаемого септического шока, когда данных, подтверждающих надпочечниковую недостаточность (уровень кортизола), и данных, опровергающих наличие бактериальной инфекции (косвенно, уровень С-реактивного белка и прокальцитонина), было ещё недостаточно. Оправдана – ли подобная тактика? Безусловного ответа на данный вопрос в настоящее время нет. Классические подходы клинической медицины, академический формат осмотра больного – это базовая основа для любых руководств и инструкций. Забывать про это нельзя.
[TYPE] => HTML
)
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Комментарий
[~DEFAULT_VALUE] => Array
(
[TEXT] =>
[TYPE] => HTML
)
)
[SUBTITLE] => Array
(
[ID] => 136
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Подзаголовок
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 501
[CODE] => SUBTITLE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Подзаголовок
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[AUTHOR] => Array
(
[ID] => 137
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 502
[CODE] => AUTHOR
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 8134
)
[VALUE] => Array
(
[0] => 4218
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => 4218
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[QUOTE] => Array
(
[ID] => 138
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Цитата
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 503
[CODE] => QUOTE
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Цитата
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SLIDER] => Array
(
[ID] => 139
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Слайдер
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 503
[CODE] => SLIDER
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Слайдер
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SLIDER_DESC] => Array
(
[ID] => 140
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Слайдер описание
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 504
[CODE] => SLIDER_DESC
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Слайдер описание
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[INFO_SOURCES] => Array
(
[ID] => 141
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Информация и источники
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 505
[CODE] => INFO_SOURCES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Информация и источники
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[SUBJECTS] => Array
(
[ID] => 143
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Тематика
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5000
[CODE] => SUBJECTS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => directory
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[size] => 1
[width] => 0
[group] => N
[multiple] => N
[TABLE_NAME] => b_hlbd_subjects
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 8135
)
[VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Тематика
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[COMMENTS_COUNT] => Array
(
[ID] => 144
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Количество комментариев
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5010
[CODE] => COMMENTS_COUNT
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Количество комментариев
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[FB2] => Array
(
[ID] => 174
[TIMESTAMP_X] => 2017-10-12 14:43:54
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => FB2
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5020
[CODE] => FB2
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => F
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] => fb2
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => FB2
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[ADD_DATES] => Array
(
[ID] => 208
[TIMESTAMP_X] => 2018-05-11 11:01:55
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Даты добавления материалов
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5030
[CODE] => ADD_DATES
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => Date
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] =>
[VALUE] =>
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] =>
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Даты добавления материалов
[~DEFAULT_VALUE] =>
)
[LENGHT] =>
[VIDEO_PREVIEW] =>
[VIDEO_FULL] =>
)
[DISPLAY_PROPERTIES] => Array
(
[rating] => Array
(
[ID] => 135
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Рейтинг
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[CODE] => rating
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => N
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => N
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => N
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] =>
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => 653150
[VALUE] => 5
[DESCRIPTION] =>
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => 5
[~DESCRIPTION] =>
[~NAME] => Рейтинг
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => 5
)
[AUTHOR] => Array
(
[ID] => 137
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Автор
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 502
[CODE] => AUTHOR
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => UserID
[USER_TYPE_SETTINGS] =>
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 8134
)
[VALUE] => Array
(
[0] => 4218
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => 4218
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Автор
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => [4218] (vkulabukhov) Владимир Кулабухов
)
[SUBJECTS] => Array
(
[ID] => 143
[TIMESTAMP_X] => 2017-09-08 11:11:31
[IBLOCK_ID] => 18
[NAME] => Тематика
[ACTIVE] => Y
[SORT] => 5000
[CODE] => SUBJECTS
[DEFAULT_VALUE] =>
[PROPERTY_TYPE] => S
[ROW_COUNT] => 1
[COL_COUNT] => 30
[LIST_TYPE] => L
[MULTIPLE] => Y
[XML_ID] =>
[FILE_TYPE] =>
[MULTIPLE_CNT] => 5
[TMP_ID] =>
[LINK_IBLOCK_ID] => 0
[WITH_DESCRIPTION] => N
[SEARCHABLE] => N
[FILTRABLE] => N
[IS_REQUIRED] => Y
[VERSION] => 1
[USER_TYPE] => directory
[USER_TYPE_SETTINGS] => Array
(
[size] => 1
[width] => 0
[group] => N
[multiple] => N
[TABLE_NAME] => b_hlbd_subjects
)
[HINT] =>
[PROPERTY_VALUE_ID] => Array
(
[0] => 8135
)
[VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[VALUE_ENUM] =>
[VALUE_XML_ID] =>
[VALUE_SORT] =>
[~VALUE] => Array
(
[0] => sluchayizpraktiki
)
[~DESCRIPTION] => Array
(
[0] =>
)
[~NAME] => Тематика
[~DEFAULT_VALUE] =>
[DISPLAY_VALUE] => Случай из практики
)
)
[IBLOCK] => Array
(
[ID] => 18
[~ID] => 18
[TIMESTAMP_X] => 10.10.2022 16:07:08
[~TIMESTAMP_X] => 10.10.2022 16:07:08
[IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[~IBLOCK_TYPE_ID] => cases
[LID] => s1
[~LID] => s1
[CODE] => cases
[~CODE] => cases
[API_CODE] =>
[~API_CODE] =>
[NAME] => Случаи из практики
[~NAME] => Случаи из практики
[ACTIVE] => Y
[~ACTIVE] => Y
[SORT] => 500
[~SORT] => 500
[LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[~LIST_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/
[DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/#ELEMENT_CODE#/
[~DETAIL_PAGE_URL] => /council/cases-from-practice/#ELEMENT_CODE#/
[SECTION_PAGE_URL] =>
[~SECTION_PAGE_URL] =>
[CANONICAL_PAGE_URL] =>
[~CANONICAL_PAGE_URL] =>
[PICTURE] =>
[~PICTURE] =>
[DESCRIPTION] =>
[~DESCRIPTION] =>
[DESCRIPTION_TYPE] => text
[~DESCRIPTION_TYPE] => text
[RSS_TTL] => 24
[~RSS_TTL] => 24
[RSS_ACTIVE] => Y
[~RSS_ACTIVE] => Y
[RSS_FILE_ACTIVE] => N
[~RSS_FILE_ACTIVE] => N
[RSS_FILE_LIMIT] =>
[~RSS_FILE_LIMIT] =>
[RSS_FILE_DAYS] =>
[~RSS_FILE_DAYS] =>
[RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
[~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N
[XML_ID] =>
[~XML_ID] =>
[TMP_ID] =>
[~TMP_ID] =>
[INDEX_ELEMENT] => Y
[~INDEX_ELEMENT] => Y
[INDEX_SECTION] => N
[~INDEX_SECTION] => N
[WORKFLOW] => N
[~WORKFLOW] => N
[BIZPROC] => N
[~BIZPROC] => N
[SECTION_CHOOSER] => L
[~SECTION_CHOOSER] => L
[LIST_MODE] =>
[~LIST_MODE] =>
[RIGHTS_MODE] => S
[~RIGHTS_MODE] => S
[SECTION_PROPERTY] => Y
[~SECTION_PROPERTY] => Y
[PROPERTY_INDEX] => I
[~PROPERTY_INDEX] => I
[VERSION] => 1
[~VERSION] => 1
[LAST_CONV_ELEMENT] => 0
[~LAST_CONV_ELEMENT] => 0
[SOCNET_GROUP_ID] =>
[~SOCNET_GROUP_ID] =>
[EDIT_FILE_BEFORE] =>
[~EDIT_FILE_BEFORE] =>
[EDIT_FILE_AFTER] =>
[~EDIT_FILE_AFTER] =>
[SECTIONS_NAME] =>
[~SECTIONS_NAME] =>
[SECTION_NAME] =>
[~SECTION_NAME] =>
[ELEMENTS_NAME] => Случаи
[~ELEMENTS_NAME] => Случаи
[ELEMENT_NAME] => Случай
[~ELEMENT_NAME] => Случай
[REST_ON] => N
[~REST_ON] => N
[EXTERNAL_ID] =>
[~EXTERNAL_ID] =>
[LANG_DIR] => /
[~LANG_DIR] => /
[SERVER_NAME] => sepsisforum.ru
[~SERVER_NAME] => sepsisforum.ru
)
[SECTION] => Array
(
[PATH] => Array
(
)
)
[SECTION_URL] =>
[META_TAGS] => Array
(
[TITLE] => Различные приоритеты в субстратном обеспечении нутритивной поддержки у пациента с сепсисом. Насколько может быть важно?
[BROWSER_TITLE] =>
[KEYWORDS] =>
[DESCRIPTION] =>
)
)
Возраст: -
Пациент с термической травмой (индекс Франка более 60) был переведён в специализированный ОРИТ ожогового центра в связи с развитием сепсиса. В качестве источника бактериальной инфекции выступала инвазивная раневая инфекция в зонах ожогового поражения, ассоциированная с карбапенем-резистентной Klebsiella pneumonia. Уровень органной дисфункции у пациента достигал 8 баллов по SOFA. Превалировали дыхательная недостаточность (респираторный индекс 212,9 %), сердечно-сосудистая (вазопрессорная поддержка, норадреналин 0,03 мкг/кг/мин), почечная недостаточность (AKIN 3 ст), энцефалопатия (оценка по шкале ком Глазго 12-11 баллов). Клинически у больного отмечали стойкую лихорадку, обильное гнойное отделяемое от областей ожогового поражения, больше по задне-боковой поверхности туловища и конечностей, синусовую тахикардию до 120-130 уд в минуту. Лабораторно отмечали – лейкоцитоз с палочко-ядерным сдвигом, компенсированный метаболический ацидоз, умеренную гиперлактатемию ( до 2,4 ммоль/л).
Больному проводили комплексная интенсивная терапия сепсиса, протезирование жизненно-важных функций, в том числе, заместительную почечную терапию (цитратно-кальциевый продлённый, низкоэффективный гемодиализ). Была изменена антибактериальная терапия – назначен эртапенем 1 г в сутки (внутривенно) и меропенем 3 г в сутки (внутривенно), по схеме преодоления резистентности Klebsiella pneumonia. Стартовая нутриционная терапия проводилась в соответствии с требованиями Аmerican burn association (2007 год). Энтерально-зондовым методом из расчёта 25 ккал/кг/сутки по энергетическим потребностям сбалансированными изонитрогенными изокалорическими смесями для энтерального питания. Мониторинг нутриционной поддержки проводили на основании контроля фактических энергетических потребностей организма по показателям метаболографа.
Согласно методике рандомизации пациенты были разделены на две группы группа исследования Nprotison (n=5) и контрольная группа Nenergy (n=5) . Всем поступившим пациентам, с целью ограничения патогенной нагрузки из областей раневой ожоговой инфекции, были выполнены санирующие оперативные вмешательства. В послеоперационном периоде была продолжена многокомпонентная интенсивная терапия в связи с тяжестью состояния больных, оценку которой проводили с использованием шкалы степени тяжести и возможных прогнозов SAPS 3. Органная дисфункция, степень которой определялась по шкале оценки органной недостаточности SOFA, была выявлена у всех больных. Достоверных отличий в интегральной оценке степени тяжести состояния пациентов исследованных групп выявлено не было. Все, участвующие в исследовании, получали необходимую терапию, основными составляющими которой были - искусственная вентиляция легких, инфузионная и трансфузионная терапия, применение антикоагулянтов. Назначение антибактериальных препаратов проводилось по деэскалационной схеме в течение первых 60 минут пребывания в отделении, с учётом предшествующего стационарного лечения и имеющихся данных микробиологических исследований.
Необходимо Войти или Создать аккаунт