Витамин С более 5 дней ассоциируется со снижением госпитальной летальности в подгруппах сепсиса

Jung et al. Critical Care (2022) 26:3

https://doi.org/10.1186/s13054-021-03872-3

Исследование

Витамин С более 5 дней ассоциируется со снижением госпитальной летальности в подгруппах сепсиса: национальное когортное исследование

Перевод реферата оригинальной статьи «Vitamin C for ≥ 5 days is associated with decreased hospital mortality in sepsis subgroups: a nationwide cohort study».

Авторы: Sun‑Young Jung, Min‑Taek Lee2, Moon Seong Baek, Won‑Young Kim

College of Pharmacy, Chung‑Ang University, Seoul, Republic of Korea.

Department of Global Innovative Drugs, The Graduate School of Chung‑Ang University, Chung‑Ang University, Seoul, Republic of Korea.

Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Chung‑Ang University Hospital, Chung‑Ang University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.

Keywords: Ascorbic acid, Mortality, Sepsis, Septic shock, Steroids, Thiamine

Ключевые слова: аскорбиновая кислота, летальность, сепсис, септический шок, стероиды, тиамин

Введение: предыдущие рандомизированные исследования витамина С, гидрокортизона и тиамина при сепсисе были ограничены краткосрочностью введения витамина С, гетерогенностью популяции и невозможностью оценки эффекта от каждого компонента. Целью этого исследования стало установление того, действительно ли введение витамина С вне комбинаций с другими препаратами в течение пяти и более дней или в комбинации с кортикостероидами и/или тиамином будет ассоциировано со снижением летальности среди септической популяции и среди подгрупп с сепсисом.

Методы: общенациональное, популяционное исследование, проведенное с использованием базы данных Национального сервиса медицинского страхования Республики Корея [the Korean National Health Insurance Service]. Всего 384 282 взрослых пациентов с сепсисом, которые были госпитализированы в отделения интенсивной терапии, были включены в исследование в период с января 2017 года по декабрь 2019 года. Первичным исходом исследования стала госпитальная летальность, ключевым вторичными исходом — 90-дневная летальность.

Результаты: средний возраст [стандартное отклонение] составил 69.0 [15.4] лет; 57% были мужчинами; 36 327 (9%) получили витамин С, а 347 955 не получили витамин С. После сопоставления показателей склонности [propensity score matching] были сформированы две группы, каждая по 36 327 пациентов. Госпитальная летальность была ниже (-0,9%) в группе лечения (17.1% vs 18.0%; 95% confidence interval, − 1.3 to − 0.5%; p < 0.001), при этом разница была существенная. Однако, летальность намного больше снижалась у пациентов, которые получали витамин С пять и более дней (против 1—2 или 3—4 дней) (15.8% vs 18.8% vs 18.3%; p < 0.001). К тому же витамин С ассоциировался со снижением летальности у пациентов старшей возрастной группы, со множественной сопутствующей патологией, пневмонией, инфекцией мочеполового тракта, с септическим шоком и находящихся на механической вентиляции легких. Согласующиеся результаты были получены и для

90-дневной летальности. К тому же, витамин С вне комбинации с другими препаратами или в комбинации с тиамином показал значительные ассоциации со снижением госпитальной летальности.

Выводы: внутривенное введение витамина С в течение 5 дней и более существенно ассоциируется со снижением госпитальной летальности и 90-дневной летальность у пациентов с сепсисом. Комбинации витамина С с кортикостероидами и/или тиамином в специфических подгруппах пациентов требует изучения в будущих исследованиях.