ОПУБЛИКОВАНА ОБНОВЛЕННАЯ ВЕРСИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ СЕПСИС (У ВЗРОСЛЫХ) - ВЕРСИЯ ОТ 20 ДЕКАБРЯ 2023
		Array
(
    [NAME] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком
    [~NAME] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком
    [PREVIEW_PICTURE] => Array
        (
            [ID] => 3810
            [TIMESTAMP_X] => 05.04.2021 21:59:43
            [MODULE_ID] => iblock
            [HEIGHT] => 288
            [WIDTH] => 432
            [FILE_SIZE] => 56962
            [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
            [SUBDIR] => iblock/a08
            [FILE_NAME] => 050421.jpg
            [ORIGINAL_NAME] => 050421.jpg
            [DESCRIPTION] => 
            [HANDLER_ID] => 
            [EXTERNAL_ID] => d880c356c7a84ded28bc8a7de38bdb19
            [VERSION_ORIGINAL_ID] => 
            [META] => 
            [SRC] => /upload/iblock/a08/050421.jpg
            [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/a08/050421.jpg
            [SAFE_SRC] => /upload/iblock/a08/050421.jpg
            [ALT] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком
            [TITLE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком
        )

    [~PREVIEW_PICTURE] => 3810
    [DETAIL_TEXT] => 

Piotti et al. Crit Care (2021) 25:113

Исследование

Очевидные признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком в виде циркулирующих syndecan-1, sphingosine-1-phosphate и водорастворимого VE—cadherin: дополнительное изучение исследования ALBIOS

Arianna Piotti, Deborah Novelli2, Jennifer Marie Theresia Anna Meessen, Daniela Ferlicca, Sara Coppolecchia, Antonella Marino, Giovanni Salati, Monica Savioli, Giacomo Grasselli, Giacomo Bellani, Antonio Pesenti, Serge Masson, Pietro Caironi, Luciano Gattinoni, Marco Gobbi, Claudia Fracasso, Roberto Latini on behalf of the ALBIOS Investigators

Department of Biochemistry and Molecular Pharmacology, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Milan, Italy.

Department of Cardiovascular Medicine, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Via Mario Negri 2, 20156 Milan, Italy.

Emergency Department, Ospedale San Gerardo, Monza, Italy. 4 Anestesia E Rianimazione, ISMETT IRCCS, Palermo, Italy.

Anestesia III Terapia Intensiva Adulti, ASST Ospedale Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Italy.

UOC Anestesia E Rianimazione, IRCCS Arcispedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia, Italy.

Dipartimento Di Anestesia, Rianimazione Ed Emergenza Fondazione IRCCS CaGranda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy.

Department of Medicine and Surgery, University of Milan-Bicocca, Milan, Italy. Department of Anesthesiology and Critical Care, AOU S. Luigi Gonzaga, Orbassano, Italy.

Department of Oncology, Università Degli Studi Di Torino, Turin, Italy.

Department of Anesthesiology, Emergency and Intensive Care Medicine, University of Gӧttingen, Gӧttingen, Germany.

Keywords: Septic shock, Biomarker, Glycocalyx, Syndecan-1, Sphingosine-1-phosphate, VE-cadherin

Ключевые слова: септический шок, биомаркеры, гликокаликс

Введение: септический шок характеризуется полным разрушением гликокаликса и повреждением эндотелия, что вносит существенный вклад в выход жидкости из сосудов, в развитие органной дисфункции и, как итог, к смерти пациента. Введение альбумина показало свою пользу при лечении пациентов с септическим шоком. Целями нашего исследования послужили: (1) найти связи между уровнями циркулирующих syndecan-1 (SYN-1), sphingosine-1-phosphate (S1P) (гликокаликс эндотелия) VE-cadherin (плотные контакты клеток эндотелия), тяжестью заболевания и выживаемостью и (2) оценить эффекты от введения альбумина на дисфункцию эндотелия у пациентов с септическим шоком.

Методы: это был ретроспективный анализ многоцентрового рандомизированного клинического исследования терапии альбумином при тяжелом сепсисе и септическом шоке (the Albumin Italian Outcome Sepsis Trial, ALBIOS). Концентрации SYN-1, S1P, VE-cadherin и других биомаркеров измерялись на 1, 2 и 7 сутки у 375 пациентов с септическим шоком, выжившим на 7-ой день после рандомизации.

Результаты: концентрации в плазме SYN-1 и VE-cadherin значительно возрастали к 7 суткам. SYN-1 и VE-cadherin увеличивались у пациентов с органным повреждением, при этом уровень S1P оставался низким. SYN-1 и VE-cadherin независимо ассоциировались с необходимостью в проведении почечно-заместительной терапии в ОИТ, но SYN-1 обладал лучшей прогностической способностью в необходимости скорого проведения почечно-заместительной терапии. Уровни SYN-1 and S1P, но не VE-cadherin, предсказывали повреждение коагуляции. При этом SYN-1 служил независимым предиктором 90 дневной летальности. Альбумин значительно снижал уровень VE-cadherin, до 9.5% (p = 0.003), во всех трех временных точках.

Выводы: циркулирующие компоненты эндотелиального гликокаликса и плотных контактов эндотелиальных клеток дают представление о тяжести и прогрессировании септического шока, особенно в части развития повреждений коагуляции и почек. Введение альбумина последовательно с течением времени снижает уровень циркулирующего VE-cadherin.

Clinical Trial Registration: ALBIOS ClinicalTrials.gov number NCT00707122.

[~DETAIL_TEXT] =>

Piotti et al. Crit Care (2021) 25:113

Исследование

Очевидные признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком в виде циркулирующих syndecan-1, sphingosine-1-phosphate и водорастворимого VE—cadherin: дополнительное изучение исследования ALBIOS

Arianna Piotti, Deborah Novelli2, Jennifer Marie Theresia Anna Meessen, Daniela Ferlicca, Sara Coppolecchia, Antonella Marino, Giovanni Salati, Monica Savioli, Giacomo Grasselli, Giacomo Bellani, Antonio Pesenti, Serge Masson, Pietro Caironi, Luciano Gattinoni, Marco Gobbi, Claudia Fracasso, Roberto Latini on behalf of the ALBIOS Investigators

Department of Biochemistry and Molecular Pharmacology, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Milan, Italy.

Department of Cardiovascular Medicine, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Via Mario Negri 2, 20156 Milan, Italy.

Emergency Department, Ospedale San Gerardo, Monza, Italy. 4 Anestesia E Rianimazione, ISMETT IRCCS, Palermo, Italy.

Anestesia III Terapia Intensiva Adulti, ASST Ospedale Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Italy.

UOC Anestesia E Rianimazione, IRCCS Arcispedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia, Italy.

Dipartimento Di Anestesia, Rianimazione Ed Emergenza Fondazione IRCCS CaGranda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy.

Department of Medicine and Surgery, University of Milan-Bicocca, Milan, Italy. Department of Anesthesiology and Critical Care, AOU S. Luigi Gonzaga, Orbassano, Italy.

Department of Oncology, Università Degli Studi Di Torino, Turin, Italy.

Department of Anesthesiology, Emergency and Intensive Care Medicine, University of Gӧttingen, Gӧttingen, Germany.

Keywords: Septic shock, Biomarker, Glycocalyx, Syndecan-1, Sphingosine-1-phosphate, VE-cadherin

Ключевые слова: септический шок, биомаркеры, гликокаликс

Введение: септический шок характеризуется полным разрушением гликокаликса и повреждением эндотелия, что вносит существенный вклад в выход жидкости из сосудов, в развитие органной дисфункции и, как итог, к смерти пациента. Введение альбумина показало свою пользу при лечении пациентов с септическим шоком. Целями нашего исследования послужили: (1) найти связи между уровнями циркулирующих syndecan-1 (SYN-1), sphingosine-1-phosphate (S1P) (гликокаликс эндотелия) VE-cadherin (плотные контакты клеток эндотелия), тяжестью заболевания и выживаемостью и (2) оценить эффекты от введения альбумина на дисфункцию эндотелия у пациентов с септическим шоком.

Методы: это был ретроспективный анализ многоцентрового рандомизированного клинического исследования терапии альбумином при тяжелом сепсисе и септическом шоке (the Albumin Italian Outcome Sepsis Trial, ALBIOS). Концентрации SYN-1, S1P, VE-cadherin и других биомаркеров измерялись на 1, 2 и 7 сутки у 375 пациентов с септическим шоком, выжившим на 7-ой день после рандомизации.

Результаты: концентрации в плазме SYN-1 и VE-cadherin значительно возрастали к 7 суткам. SYN-1 и VE-cadherin увеличивались у пациентов с органным повреждением, при этом уровень S1P оставался низким. SYN-1 и VE-cadherin независимо ассоциировались с необходимостью в проведении почечно-заместительной терапии в ОИТ, но SYN-1 обладал лучшей прогностической способностью в необходимости скорого проведения почечно-заместительной терапии. Уровни SYN-1 and S1P, но не VE-cadherin, предсказывали повреждение коагуляции. При этом SYN-1 служил независимым предиктором 90 дневной летальности. Альбумин значительно снижал уровень VE-cadherin, до 9.5% (p = 0.003), во всех трех временных точках.

Выводы: циркулирующие компоненты эндотелиального гликокаликса и плотных контактов эндотелиальных клеток дают представление о тяжести и прогрессировании септического шока, особенно в части развития повреждений коагуляции и почек. Введение альбумина последовательно с течением времени снижает уровень циркулирующего VE-cadherin.

Clinical Trial Registration: ALBIOS ClinicalTrials.gov number NCT00707122.

[DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => 05.04.2021 [~DATE_ACTIVE_FROM] => 05.04.2021 [ACTIVE_FROM] => 05.04.2021 [~ACTIVE_FROM] => 05.04.2021 [SHOW_COUNTER] => 384 [~SHOW_COUNTER] => 384 [ID] => 8147 [~ID] => 8147 [IBLOCK_ID] => 2 [~IBLOCK_ID] => 2 [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_TEXT_TYPE] => html [~DETAIL_TEXT_TYPE] => html [PREVIEW_TEXT] => [~PREVIEW_TEXT] => [PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text [TIMESTAMP_X] => 05.04.2021 21:59:43 [~TIMESTAMP_X] => 05.04.2021 21:59:43 [LIST_PAGE_URL] => /library/articles/ [~LIST_PAGE_URL] => /library/articles/ [DETAIL_PAGE_URL] => /library/articles/priznaki-povrezhdeniya-endoteliya-u-patsientov-s-septicheskim-shokom/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /library/articles/priznaki-povrezhdeniya-endoteliya-u-patsientov-s-septicheskim-shokom/ [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [CODE] => priznaki-povrezhdeniya-endoteliya-u-patsientov-s-septicheskim-shokom [~CODE] => priznaki-povrezhdeniya-endoteliya-u-patsientov-s-septicheskim-shokom [EXTERNAL_ID] => 8147 [~EXTERNAL_ID] => 8147 [IBLOCK_TYPE_ID] => articles [~IBLOCK_TYPE_ID] => articles [IBLOCK_CODE] => articles [~IBLOCK_CODE] => articles [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => content-articles [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => content-articles [LID] => s1 [~LID] => s1 [NAV_RESULT] => [NAV_CACHED_DATA] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 5 апреля 2021 [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [NAME] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 3810 [TIMESTAMP_X] => 05.04.2021 21:59:43 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 288 [WIDTH] => 432 [FILE_SIZE] => 56962 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/a08 [FILE_NAME] => 050421.jpg [ORIGINAL_NAME] => 050421.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => d880c356c7a84ded28bc8a7de38bdb19 [VERSION_ORIGINAL_ID] => [META] => [SRC] => /upload/iblock/a08/050421.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/a08/050421.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/a08/050421.jpg [ALT] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [TITLE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком ) [DETAIL_TEXT] =>

Piotti et al. Crit Care (2021) 25:113

Исследование

Очевидные признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком в виде циркулирующих syndecan-1, sphingosine-1-phosphate и водорастворимого VE—cadherin: дополнительное изучение исследования ALBIOS

Arianna Piotti, Deborah Novelli2, Jennifer Marie Theresia Anna Meessen, Daniela Ferlicca, Sara Coppolecchia, Antonella Marino, Giovanni Salati, Monica Savioli, Giacomo Grasselli, Giacomo Bellani, Antonio Pesenti, Serge Masson, Pietro Caironi, Luciano Gattinoni, Marco Gobbi, Claudia Fracasso, Roberto Latini on behalf of the ALBIOS Investigators

Department of Biochemistry and Molecular Pharmacology, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Milan, Italy.

Department of Cardiovascular Medicine, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Via Mario Negri 2, 20156 Milan, Italy.

Emergency Department, Ospedale San Gerardo, Monza, Italy. 4 Anestesia E Rianimazione, ISMETT IRCCS, Palermo, Italy.

Anestesia III Terapia Intensiva Adulti, ASST Ospedale Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Italy.

UOC Anestesia E Rianimazione, IRCCS Arcispedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia, Italy.

Dipartimento Di Anestesia, Rianimazione Ed Emergenza Fondazione IRCCS CaGranda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy.

Department of Medicine and Surgery, University of Milan-Bicocca, Milan, Italy. Department of Anesthesiology and Critical Care, AOU S. Luigi Gonzaga, Orbassano, Italy.

Department of Oncology, Università Degli Studi Di Torino, Turin, Italy.

Department of Anesthesiology, Emergency and Intensive Care Medicine, University of Gӧttingen, Gӧttingen, Germany.

Keywords: Septic shock, Biomarker, Glycocalyx, Syndecan-1, Sphingosine-1-phosphate, VE-cadherin

Ключевые слова: септический шок, биомаркеры, гликокаликс

Введение: септический шок характеризуется полным разрушением гликокаликса и повреждением эндотелия, что вносит существенный вклад в выход жидкости из сосудов, в развитие органной дисфункции и, как итог, к смерти пациента. Введение альбумина показало свою пользу при лечении пациентов с септическим шоком. Целями нашего исследования послужили: (1) найти связи между уровнями циркулирующих syndecan-1 (SYN-1), sphingosine-1-phosphate (S1P) (гликокаликс эндотелия) VE-cadherin (плотные контакты клеток эндотелия), тяжестью заболевания и выживаемостью и (2) оценить эффекты от введения альбумина на дисфункцию эндотелия у пациентов с септическим шоком.

Методы: это был ретроспективный анализ многоцентрового рандомизированного клинического исследования терапии альбумином при тяжелом сепсисе и септическом шоке (the Albumin Italian Outcome Sepsis Trial, ALBIOS). Концентрации SYN-1, S1P, VE-cadherin и других биомаркеров измерялись на 1, 2 и 7 сутки у 375 пациентов с септическим шоком, выжившим на 7-ой день после рандомизации.

Результаты: концентрации в плазме SYN-1 и VE-cadherin значительно возрастали к 7 суткам. SYN-1 и VE-cadherin увеличивались у пациентов с органным повреждением, при этом уровень S1P оставался низким. SYN-1 и VE-cadherin независимо ассоциировались с необходимостью в проведении почечно-заместительной терапии в ОИТ, но SYN-1 обладал лучшей прогностической способностью в необходимости скорого проведения почечно-заместительной терапии. Уровни SYN-1 and S1P, но не VE-cadherin, предсказывали повреждение коагуляции. При этом SYN-1 служил независимым предиктором 90 дневной летальности. Альбумин значительно снижал уровень VE-cadherin, до 9.5% (p = 0.003), во всех трех временных точках.

Выводы: циркулирующие компоненты эндотелиального гликокаликса и плотных контактов эндотелиальных клеток дают представление о тяжести и прогрессировании септического шока, особенно в части развития повреждений коагуляции и почек. Введение альбумина последовательно с течением времени снижает уровень циркулирующего VE-cadherin.

Clinical Trial Registration: ALBIOS ClinicalTrials.gov number NCT00707122.

[DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => 05.04.2021 [ACTIVE_FROM] => 05.04.2021 [SHOW_COUNTER] => 384 ) [PROPERTIES] => Array ( [KEYWORDS] => Array ( [ID] => 1 [TIMESTAMP_X] => 2017-07-31 16:04:44 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Ключевые слова [ACTIVE] => Y [SORT] => 100 [CODE] => KEYWORDS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 102 [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 825707 [VALUE] => септический шок, биомаркеры, гликокаликс [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => септический шок, биомаркеры, гликокаликс [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Ключевые слова [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 64 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-02 11:16:15 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание [ACTIVE] => Y [SORT] => 200 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 825709 [VALUE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание [~DEFAULT_VALUE] => ) [BROWSER_TITLE] => Array ( [ID] => 9 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-02 11:18:27 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Заголовок окна браузера [ACTIVE] => Y [SORT] => 300 [CODE] => BROWSER_TITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => content-articles-property-browser_title [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 1 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => Y [FILTRABLE] => Y [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 825708 [VALUE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Заголовок окна браузера [~DEFAULT_VALUE] => ) [MAIN] => Array ( [ID] => 65 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-02 11:18:51 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Показывать на главной странице [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MAIN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 825710 [VALUE] => да [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => да [VALUE_XML_ID] => Y [VALUE_SORT] => 500 [VALUE_ENUM_ID] => 1 [~VALUE] => да [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Показывать на главной странице [~DEFAULT_VALUE] => ) [vote_count] => Array ( [ID] => 100 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-29 13:04:27 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Количество проголосовавших [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => vote_count [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 826331 [VALUE] => 1 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 1 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Количество проголосовавших [~DEFAULT_VALUE] => ) [vote_sum] => Array ( [ID] => 101 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-29 13:04:27 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Сумма оценок [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => vote_sum [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 826332 [VALUE] => 2 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Сумма оценок [~DEFAULT_VALUE] => ) [rating] => Array ( [ID] => 102 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-29 13:04:27 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Рейтинг [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => rating [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 826333 [VALUE] => 2 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Рейтинг [~DEFAULT_VALUE] => ) [FAVORITES] => Array ( [ID] => 148 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-15 12:05:50 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Избранное [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FAVORITES [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => UserID [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Избранное [~DEFAULT_VALUE] => ) [LIKE] => Array ( [ID] => 153 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-19 10:40:01 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Понравилось [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => LIKE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => UserID [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Понравилось [~DEFAULT_VALUE] => ) [SUBTITLE] => Array ( [ID] => 93 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 15:43:39 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Подзаголовок [ACTIVE] => Y [SORT] => 501 [CODE] => SUBTITLE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подзаголовок [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR] => Array ( [ID] => 94 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 12:12:40 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Автор [ACTIVE] => Y [SORT] => 502 [CODE] => AUTHOR [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 1 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => UserID [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 825712 ) [VALUE] => Array ( [0] => 8 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 8 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Автор [~DEFAULT_VALUE] => ) [QUOTE] => Array ( [ID] => 95 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-22 16:30:23 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Цитата [ACTIVE] => Y [SORT] => 503 [CODE] => QUOTE [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Цитата [~DEFAULT_VALUE] => ) [SLIDER] => Array ( [ID] => 98 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-23 13:50:37 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Слайдер [ACTIVE] => Y [SORT] => 503 [CODE] => SLIDER [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => jpg, gif, bmp, png, jpeg [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Слайдер [~DEFAULT_VALUE] => ) [SLIDER_DESC] => Array ( [ID] => 99 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-23 13:50:37 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Слайдер описание [ACTIVE] => Y [SORT] => 503 [CODE] => SLIDER_DESC [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Слайдер описание [~DEFAULT_VALUE] => ) [INFO_SOURCES] => Array ( [ID] => 96 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-23 10:51:22 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Информация и источники [ACTIVE] => Y [SORT] => 504 [CODE] => INFO_SOURCES [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 1 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Информация и источники [~DEFAULT_VALUE] => ) [MATERIALS] => Array ( [ID] => 97 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-23 11:05:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Материалы к статье [ACTIVE] => Y [SORT] => 505 [CODE] => MATERIALS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => Y [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Материалы к статье [~DEFAULT_VALUE] => ) [SUBJECTS] => Array ( [ID] => 66 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 12:12:40 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Тематика [ACTIVE] => Y [SORT] => 1000 [CODE] => SUBJECTS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => directory [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [size] => 1 [width] => 0 [group] => N [multiple] => N [TABLE_NAME] => b_hlbd_subjects ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 825711 ) [VALUE] => Array ( [0] => sepsis ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => sepsis ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Тематика [~DEFAULT_VALUE] => ) [COMMENTS_COUNT] => Array ( [ID] => 103 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-29 13:04:27 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Количество комментариев [ACTIVE] => Y [SORT] => 5010 [CODE] => COMMENTS_COUNT [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Количество комментариев [~DEFAULT_VALUE] => ) [FB2] => Array ( [ID] => 173 [TIMESTAMP_X] => 2017-10-12 14:43:36 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => FB2 [ACTIVE] => Y [SORT] => 5020 [CODE] => FB2 [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => fb2 [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => FB2 [~DEFAULT_VALUE] => ) [ADD_DATES] => Array ( [ID] => 207 [TIMESTAMP_X] => 2018-05-11 11:01:14 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Дата добавления материалов [ACTIVE] => Y [SORT] => 5030 [CODE] => ADD_DATES [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => Date [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Дата добавления материалов [~DEFAULT_VALUE] => ) [LENGHT] => [VIDEO_PREVIEW] => [VIDEO_FULL] => ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [MAIN] => Array ( [ID] => 65 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-02 11:18:51 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Показывать на главной странице [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => MAIN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => L [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => C [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 825710 [VALUE] => да [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => да [VALUE_XML_ID] => Y [VALUE_SORT] => 500 [VALUE_ENUM_ID] => 1 [~VALUE] => да [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Показывать на главной странице [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => да ) [rating] => Array ( [ID] => 102 [TIMESTAMP_X] => 2017-08-29 13:04:27 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Рейтинг [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => rating [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => N [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 826333 [VALUE] => 2 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Рейтинг [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => 2 ) [AUTHOR] => Array ( [ID] => 94 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 12:12:40 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Автор [ACTIVE] => Y [SORT] => 502 [CODE] => AUTHOR [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 1 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => UserID [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 825712 ) [VALUE] => Array ( [0] => 8 ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => 8 ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Автор [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => [8] (info@sepsisforum.ru) Команда Сепсис Форума ) [SUBJECTS] => Array ( [ID] => 66 [TIMESTAMP_X] => 2017-09-07 12:12:40 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Тематика [ACTIVE] => Y [SORT] => 1000 [CODE] => SUBJECTS [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => Y [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => directory [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [size] => 1 [width] => 0 [group] => N [multiple] => N [TABLE_NAME] => b_hlbd_subjects ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => Array ( [0] => 825711 ) [VALUE] => Array ( [0] => sepsis ) [DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [0] => sepsis ) [~DESCRIPTION] => Array ( [0] => ) [~NAME] => Тематика [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Сепсис ) ) [IBLOCK] => Array ( [ID] => 2 [~ID] => 2 [TIMESTAMP_X] => 26.08.2022 14:38:28 [~TIMESTAMP_X] => 26.08.2022 14:38:28 [IBLOCK_TYPE_ID] => articles [~IBLOCK_TYPE_ID] => articles [LID] => s1 [~LID] => s1 [CODE] => articles [~CODE] => articles [API_CODE] => [~API_CODE] => [NAME] => Статьи [~NAME] => Статьи [ACTIVE] => Y [~ACTIVE] => Y [SORT] => 200 [~SORT] => 200 [LIST_PAGE_URL] => /library/articles/ [~LIST_PAGE_URL] => /library/articles/ [DETAIL_PAGE_URL] => /library/articles/#ELEMENT_CODE#/ [~DETAIL_PAGE_URL] => /library/articles/#ELEMENT_CODE#/ [SECTION_PAGE_URL] => /articles/#SECTION_CODE#/ [~SECTION_PAGE_URL] => /articles/#SECTION_CODE#/ [CANONICAL_PAGE_URL] => [~CANONICAL_PAGE_URL] => [PICTURE] => [~PICTURE] => [DESCRIPTION] => Статьи [~DESCRIPTION] => Статьи [DESCRIPTION_TYPE] => html [~DESCRIPTION_TYPE] => html [RSS_TTL] => 24 [~RSS_TTL] => 24 [RSS_ACTIVE] => Y [~RSS_ACTIVE] => Y [RSS_FILE_ACTIVE] => N [~RSS_FILE_ACTIVE] => N [RSS_FILE_LIMIT] => [~RSS_FILE_LIMIT] => [RSS_FILE_DAYS] => [~RSS_FILE_DAYS] => [RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [~RSS_YANDEX_ACTIVE] => N [XML_ID] => content-articles [~XML_ID] => content-articles [TMP_ID] => 79a4a50658ff380feeea3c1c690acaa8 [~TMP_ID] => 79a4a50658ff380feeea3c1c690acaa8 [INDEX_ELEMENT] => Y [~INDEX_ELEMENT] => Y [INDEX_SECTION] => Y [~INDEX_SECTION] => Y [WORKFLOW] => N [~WORKFLOW] => N [BIZPROC] => N [~BIZPROC] => N [SECTION_CHOOSER] => L [~SECTION_CHOOSER] => L [LIST_MODE] => [~LIST_MODE] => [RIGHTS_MODE] => S [~RIGHTS_MODE] => S [SECTION_PROPERTY] => Y [~SECTION_PROPERTY] => Y [PROPERTY_INDEX] => I [~PROPERTY_INDEX] => I [VERSION] => 1 [~VERSION] => 1 [LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [~LAST_CONV_ELEMENT] => 0 [SOCNET_GROUP_ID] => [~SOCNET_GROUP_ID] => [EDIT_FILE_BEFORE] => [~EDIT_FILE_BEFORE] => [EDIT_FILE_AFTER] => [~EDIT_FILE_AFTER] => [SECTIONS_NAME] => Разделы статей [~SECTIONS_NAME] => Разделы статей [SECTION_NAME] => Раздел статей [~SECTION_NAME] => Раздел статей [ELEMENTS_NAME] => Статьи [~ELEMENTS_NAME] => Статьи [ELEMENT_NAME] => Статья [~ELEMENT_NAME] => Статья [REST_ON] => N [~REST_ON] => N [EXTERNAL_ID] => content-articles [~EXTERNAL_ID] => content-articles [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [SERVER_NAME] => sepsisforum.ru [~SERVER_NAME] => sepsisforum.ru ) [SECTION] => Array ( [PATH] => Array ( ) ) [SECTION_URL] => [META_TAGS] => Array ( [TITLE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [BROWSER_TITLE] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком [KEYWORDS] => септический шок, биомаркеры, гликокаликс [DESCRIPTION] => Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком ) )
5 апреля 2021

Признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком

#Сепсис

Piotti et al. Crit Care (2021) 25:113

Исследование

Очевидные признаки повреждения эндотелия у пациентов с септическим шоком в виде циркулирующих syndecan-1, sphingosine-1-phosphate и водорастворимого VE—cadherin: дополнительное изучение исследования ALBIOS

Arianna Piotti, Deborah Novelli2, Jennifer Marie Theresia Anna Meessen, Daniela Ferlicca, Sara Coppolecchia, Antonella Marino, Giovanni Salati, Monica Savioli, Giacomo Grasselli, Giacomo Bellani, Antonio Pesenti, Serge Masson, Pietro Caironi, Luciano Gattinoni, Marco Gobbi, Claudia Fracasso, Roberto Latini on behalf of the ALBIOS Investigators

Department of Biochemistry and Molecular Pharmacology, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Milan, Italy.

Department of Cardiovascular Medicine, Mario Negri Institute for Pharmacological Research IRCCS, Via Mario Negri 2, 20156 Milan, Italy.

Emergency Department, Ospedale San Gerardo, Monza, Italy. 4 Anestesia E Rianimazione, ISMETT IRCCS, Palermo, Italy.

Anestesia III Terapia Intensiva Adulti, ASST Ospedale Papa Giovanni XXIII, Bergamo, Italy.

UOC Anestesia E Rianimazione, IRCCS Arcispedale Santa Maria Nuova, Reggio Emilia, Italy.

Dipartimento Di Anestesia, Rianimazione Ed Emergenza Fondazione IRCCS CaGranda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy.

Department of Medicine and Surgery, University of Milan-Bicocca, Milan, Italy. Department of Anesthesiology and Critical Care, AOU S. Luigi Gonzaga, Orbassano, Italy.

Department of Oncology, Università Degli Studi Di Torino, Turin, Italy.

Department of Anesthesiology, Emergency and Intensive Care Medicine, University of Gӧttingen, Gӧttingen, Germany.

Keywords: Septic shock, Biomarker, Glycocalyx, Syndecan-1, Sphingosine-1-phosphate, VE-cadherin

Ключевые слова: септический шок, биомаркеры, гликокаликс

Введение: септический шок характеризуется полным разрушением гликокаликса и повреждением эндотелия, что вносит существенный вклад в выход жидкости из сосудов, в развитие органной дисфункции и, как итог, к смерти пациента. Введение альбумина показало свою пользу при лечении пациентов с септическим шоком. Целями нашего исследования послужили: (1) найти связи между уровнями циркулирующих syndecan-1 (SYN-1), sphingosine-1-phosphate (S1P) (гликокаликс эндотелия) VE-cadherin (плотные контакты клеток эндотелия), тяжестью заболевания и выживаемостью и (2) оценить эффекты от введения альбумина на дисфункцию эндотелия у пациентов с септическим шоком.

Методы: это был ретроспективный анализ многоцентрового рандомизированного клинического исследования терапии альбумином при тяжелом сепсисе и септическом шоке (the Albumin Italian Outcome Sepsis Trial, ALBIOS). Концентрации SYN-1, S1P, VE-cadherin и других биомаркеров измерялись на 1, 2 и 7 сутки у 375 пациентов с септическим шоком, выжившим на 7-ой день после рандомизации.

Результаты: концентрации в плазме SYN-1 и VE-cadherin значительно возрастали к 7 суткам. SYN-1 и VE-cadherin увеличивались у пациентов с органным повреждением, при этом уровень S1P оставался низким. SYN-1 и VE-cadherin независимо ассоциировались с необходимостью в проведении почечно-заместительной терапии в ОИТ, но SYN-1 обладал лучшей прогностической способностью в необходимости скорого проведения почечно-заместительной терапии. Уровни SYN-1 and S1P, но не VE-cadherin, предсказывали повреждение коагуляции. При этом SYN-1 служил независимым предиктором 90 дневной летальности. Альбумин значительно снижал уровень VE-cadherin, до 9.5% (p = 0.003), во всех трех временных точках.

Выводы: циркулирующие компоненты эндотелиального гликокаликса и плотных контактов эндотелиальных клеток дают представление о тяжести и прогрессировании септического шока, особенно в части развития повреждений коагуляции и почек. Введение альбумина последовательно с течением времени снижает уровень циркулирующего VE-cadherin.

Clinical Trial Registration: ALBIOS ClinicalTrials.gov number NCT00707122.

Новые публикации

Все публикации
12 февраля 2024
Ангиотензин II