Преморбидный прием селективных β1-адреноблокаторов

Kuo et al. Journal of Intensive Care (2021) 9:40

https://doi.org/10.1186/s40560-021-00553-9

Преморбидный прием селективных β1-адреноблокаторов (не относится к неселективным бета-адреноблокаторам) снижает летальность в отделении интенсивной терапии среди пациентов с сепсисом.

Перевод реферата оригинальной статьи «Premorbid-selective (but not non-selective) β-blocker exposure reduces intensive care unit mortality among septic patients»

Авторы Ming-Jen Kuo, Ruey-Hsing Chou, Ya-Wen Lu, Jiun-Yu Guo, Yi-Lin Tsai, Cheng-Hsueh Wu, Po-Hsun Huang, Shing-Jong Lin

Ключевые слова: сепсис, β-блокаторы, β1-селективные β-блокаторы, тахикардия, катехоламины, отделение интенсивной терапии

Введение: β-блокаторы могут оказывать защитный эффект против катехоламинового повреждения миокарда у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Известно, что длительный прием β-блокаторов до момента заболевания, у пациентов с сепсисом приводит к более низкой концентрации лактата и к лучшим клиническим исходам. Но до настоящего момента эффекты β1-селективных и неселективных β-блокаторов на клинические исходы при сепсисе никогда не сравнивались. Настоящее исследование проведено с целью изучения влияния разных классов β-блокаторов на летальность у пациентов с сепсисом.

Методы: мы ретроспективно подвергли скринингу 2678 пациентов, поступивших либо в медицинские, либо в хирургические отделения интенсивной терапии в период между декабрем 2015 года и июлем 2017 года. В анализ были включены данные только тех пациентов, которые на момент поступления в ОИТ отвечали критериям Сепсис-3. Преморбидный прием β-блокаторов определялся как назначение любого β-блокатора не менее, чем за месяц до госпитализации. К селективным β-блокаторам мы отнесли бисопролол, метопролол и атенолол, все остальные β-блокаторы мы отнесли к неселективным. Все пациенты, включенные в исследование, наблюдались 28 дней или до момента смерти.

Результаты: среди 1262 пациентов с сепсисом, 209 (16,6%) пациентов были классифицированы, как длительно принимающие β-блокаторы. У этой группы пациентов наблюдались более низкая частота сердечных сокращений, более низкая начальная концентрация лактата и более низкая летальность в ОИТ. После корректировки на тяжесть заболевания, сопутствующую патологию (коморбидность), на артериальное давление, частоту сердечных сокращений и данные лабораторных методов исследования, снижение летальности в ОИТ ассоциировалось с преморбидным приемом β1-селективных β-блокаторов [скорректированное отношение рисков, 0.40; 95% доверительный интервал (ДИ), 0.18-0.92; P = 0.030]. Но это не относилось к преморбидному приему неселективных β-блокаторов.

Выводы: преморбидный прием β1-селективных β-блокаторов (не относится к неселективным β-блокаторам) ассоциируется со снижением летальности у пациентов с сепсисом. Данный результат поддерживает защитный эффект β1-селективных β-блокаторов у пациентов с сепсисом. Но для подтверждения этого необходимо проведение проспективных исследований.