и антимикробных химиотерапевтов (МАКМАХ)
хирургов (РОХ)
им. Н.В. Склифосовского
Выражаем огромную благодарность участникам и спонсорам мероприятия!
В рамках Всероссийской онлайн конференции по оказанию медицинской помощи для практикующих врачей мы обсудили важные аспекты лечения сепсиса у взрослых и детей, особенности диагностики, а также разобрали уникальные клинические случаи в медицинской практике.
Следите за нашими новостями, чтобы не попустить запись материалов от ведущих экспертов медицинского сообщества.
Пациент Б. 55 лет болен с 10.06.20, когда отметил повышение температуры тела до 39,4 градусов, купировал приемом парацетамола. Также 10.06 отметил появление сухого кашля, утомляемость. С 11.06 начал самостоятельно подкожные инъекции клексана в дозировке 0,4 мл, прием сумамеда в дозе 500 мг/сутки.
В связи с отсутствием положительной динамики, нарастанием одышки, доставлен по неотложным показаниям в ПСПбГМУ им. И.П.Павлова в инфекционное отделение №1. ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ
Действия пациента до госпитализации:
Пациент Б. 55 лет болен с 10.06.20, когда отметил повышение температуры тела до 39,4 градусов, купировал приемом парацетамола. Также 10.06 отметил появление сухого кашля, утомляемость. С 11.06 начал самостоятельно подкожные инъекции лексана в дозировке 0,4 мл, прием сумамеда в дозе 500 мг/сутки.
В связи с отсутствием положительной динамики, нарастанием одышки, доставлен по неотложным показаниям в ПСПбГМУ им. И.П.Павлова в инфекционное отделение №1. По данным СКТ органов грудной клетки от 11.06.20: КТ-картина не противоречит проявлениям вирусной пневмонии (средняя вероятность COVID-19), протяженность изменений в легочной ткани соответствует степени КТ-2.
На основании лабораторно-инструментального обследования был выставлен клинический диагноз:
Основной: Коронавирусная инфекция CОVID-19 (подтвержденная), тяжелая форма.
Осложнение: Вирусная двухсторонняя полисегментарная пневмония КТ -2-->3/4-->2/3, ДН 2/3-->0 острое
Сопутствующий: Гипертоническая болезнь II ст., риск 3. Сахарный диабет тип 2. Подагра вне обострения. ХБП С3.
Пациент получал терапию антикоагуляционную (клексан) и противовирусную (фавипировир). Несмотря на проводимое лечение у пациента сохранялась лихорадка до 39 продолжала нарастать дыхательная недостаточность (ДН) с падением уровня SpO2 до 85% на кислородных канюлях с потоком кислорода 15 л/минуту, в связи с чем был переведен в ОРИТ.
По данным СКТ органов грудной клетки от 15.06.20г.: КТ-картина соответствует проявлениям вирусной пневмонии (высокая вероятность COVID-19), протяженность изменений в легочной ткани соответствует степени КТ-3/4 с потребностью в респираторной поддержке высокопоточной НИВЛ при FiO2 -0,85, SpO2-91%.
По данным лабораторных исследований у пациента на фоне сохраняющейся лимфопении -12%,при нормальном общем уровне лейкоцитов- 5,62*109/л, отмечалось нарастание уровня системной воспалительной реакции: СРБ-210 мг/л, ферритин-894 мкг/л, определены повышенные уровни как про- так и противовоспалительных медиаторов системного воспалительного ответа IL-6-327 пг/мл, IL-8-43 пг/мл, IL-10-51 пг/мл, TNF-a – 76 пг/мл. Уровень Д-димера- 1600 Ед/л.
По данным тромбоэластограммы отмечалось ухудшение фибринолитических показателей.
В ОРИТ в связи с тяжестью состояния, снижения сатурации, сохраняющейся лихорадкой проводилась противовирусная (фавипирамир) антицитокиновая (ГКС, актерма, джакави), антикоагулянтная, бронхолитическая, дезинтоксикационная, антибактериальная, гипотензивная, гепатопротективная, гастропротективная терапия. С учетом ухудшения клинической картины заболевания с нарастанием ДН, признаков системной воспалительной реакции (цитокиновый шторм) пациенту в день поступления начата продолжительная вено-венозная гемофильтрация с сорбцией на высокоадсорбтивной мембране Оксирис при параметрах процедуры: доза эффлюэнта 36 мл/кг/час, тип антикоагуляции: регионарная цитратная антикоагуляция.
После 2х последующих сеансов по 24 часа гемофильтрации с использованием мембраны Оксирис по данным лабораторных исследований отмечалось снижение уровня системной воспалительной реакции: СРБ-60 мг/л (мы связали это с действием актемры), ферритин-435 мкг/л, снизились уровни медиаторов системного воспалительного ответа IL-6-114 пг/мл, IL-8-35 пг/мл, IL-10-31 пг/мл, TNF- ЗАКРЫТЬ
Передовые решения, меняющие жизни пациентов
Pfizer - одна из ведущих международных биофармацевтических компаний, основанная в Нью-Йорке в 1849 году. Ежегодно лекарственные препараты и вакцины Pfizer помогают людям во всем мире бороться со многими заболеваниями и вести здоровый образ жизни.
Применяя инновации и используя глобальные ресурсы, Pfizer работает для улучшения здоровья и самочувствия людей на каждом этапе жизни. Мы стремимся устанавливать высокие стандарты качества и безопасности проводимых исследований, разработки и производства лекарств. Портфель продуктов компании включает лекарственные препараты, в том числе вакцины, а также хорошо известные во всем мире витамины и другую продукцию, способствующую поддержанию здоровья.
Ежедневно сотрудники Pfizer работают в развитых и развивающихся странах над улучшением профилактики и лечения наиболее серьезных заболеваний современности. Следуя своим обязательствам как ведущей биофармацевтической компании мира, Pfizer сотрудничает со специалистами здравоохранения, государственными органами и научными сообществами с целью обеспечения и расширения доступности надежной, качественной медицинской помощи по всему миру.
Вот уже 170 лет Pfizer старается улучшить жизнь тех, кто рассчитывает на нас.
О лекарственном препарате Завицефта
Проблемы здравоохранения не знают границ, именно поэтому компания биоМерье помогает бороться с инфекционными заболеваниями во всем мире. Более 50 лет биоМерье является мировым лидером в области in vitro диагностики. Основное направление нашей работы - разработка диагностических решений по определению этиологии заболеваний для улучшения здоровья пациента.
Cепсис биоМерье
MINI VIDAS_буклет
Гемокультивирование стерильность крови биоМерье
Прокальцитонин_буклет
ЗАКРЫТЬ
Компания «Термо Фишер Сайентифик», ведущий производитель современных биомаркеров и оборудования для клинической, лабораторной диагностики и научных исследований в различных областях медицины.
В своей работе мы используем инновационный подход, основанный на научных разработках для улучшения качества диагностики заболеваний.
Проверенные характеристики и высокое качество теста B·R·A·H·M·S PCT™ (Прокальцитонин) стали надежным инструментом, на который полагаются врачи во всем мире в своей ежедневной работе:
- Для диагностики и лечения бактериальных инфекций и сепсиса у пациентов в критическом состоянии
- Для мониторинга антибиотикотерапии, что позволяет сократить назначение антибиотиков и применять их только для пациентов с подтвержденной бактериальной инфекцией
ЗАКРЫТЬ
Справка о компании Fresenius Medical Care.
Fresenius Medical Care – мировой лидер в области организации диализного лечения, разработке и производства высококачественного оборудования и расходных материалов для заместительной почечной терапии. Годовой оборот компании за 2020 год составил 17,859 миллиардов EUR. По состоянию на 31 декабря 2020 года в собственности компании находятся 4 092 диализных клиник по всему миру, где получают лечение 346 553 пациентов.
Fresenius Medical Care в России.
Уже более 30 лет компания Fresenius Medical Care поставляет оборудование и расходные материалы для диализа в медицинские учреждения России. Компания является ведущей в России и в настоящее время, около 300 клиник и научно-исследовательских институтов РФ оснащены оборудованием Fresenius Medical Care.
В Российской Федерации работает 3 350 сотрудников компании Fresenius Medical Care. Филиалы компании находятся в Санкт-Петербурге, Казани, Новосибирске, представительство в Самаре.
Диализные центры Fresenius Medical Care в России.
Самое перспективное направление нашей работы - создание амбулаторных Диализных Центров, которое компания Fresenius Medical Care осуществляет в России с 2005 года.
На сегодняшний день Fresenius Medical Care управляет 92 диализными центрами в 34 регионах Российской Федерации, где получает необходимое лечение более 10 000 пациентов.
Т.о. компания Fresenius Medical Care внедрят европейские методы заместительной почечной терапии и помогает снизить социальную остроту проблемы оказания помощи больным с хронической почечной недостаточностью.
Посетить сайт компании: https://www.freseniusmedicalcare.ru/ru/glavnaja-stranica/
Дополнительную информацию можно получить
в Пресс службе Fresenius Medical Care
+7(495) 789-6454
ЗАКРЫТЬ
Предварительные выводы неутешительны: курс на социально-ориентированный национальный проект не даёт нам иного выбора, кроме определения глубокомысленных рассуждений.
Прежде всего, курс на социально-ориентированный национальный проект создаёт необходимость включения в производственный план целого ряда внеочередных мероприятий с учётом комплекса новых принципов формирования материально-технической и кадровой базы. Разнообразный и богатый опыт говорит нам, что внедрение современных методик создаёт необходимость включения в производственный план целого ряда внеочередных мероприятий с учётом комплекса системы обучения кадров, соответствующей насущным потребностям. Реплицированные с зарубежных источников, современные исследования и по сей день остаются уделом либералов, которые жаждут быть обнародованы.
Предварительные выводы неутешительны: курс на социально-ориентированный национальный проект не даёт нам иного выбора, кроме определения глубокомысленных рассуждений.
Прежде всего, курс на социально-ориентированный национальный проект создаёт необходимость включения в производственный план целого ряда внеочередных мероприятий с учётом комплекса новых принципов формирования материально-технической и кадровой базы. Разнообразный и богатый опыт говорит нам, что внедрение современных методик создаёт необходимость включения в производственный план целого ряда внеочередных мероприятий с учётом комплекса системы обучения кадров, соответствующей насущным потребностям. Реплицированные с зарубежных источников, современные исследования и по сей день остаются уделом либералов, которые жаждут быть обнародованы.
ЗАКРЫТЬСпециалист по методологии множественных подходов
